FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Imię:
Nazwisko:
Tytuł:
Specjalizacja:
Ulica:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Faktura VAT
Nazwa:
Ulica:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
NIP:
Adres e-mail do wysyłki faktury:
Potwierdzam udział w XXXV Zjeździe Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc





Rezerwuję następujące noclegi:



Wybór hotelu:





 

Czy jesteś zainteresowany/na przejazdem autokarem z Dworca Wschodniego w Warszawie do Jachranki
Czy jesteś zainteresowany/na przejazdem autokarem z Jachranki na Dworzec Wschodni w Warszawie.